«Antes era peor»: el lema ante la incapacidad de la atención médica pública gallega

Ana Paz, psicóloga. Cedida

Leticia Pérez. Cedida

Las mujeres a lo largo de su vida viven ciertas fases de cambio, aún cuándo su madurez biológica ha culminado. El embarazo, el parto, el posparto o la menopausia son algunas de estas fases que cambian a la mujer, no solamente ante la sociedad sino ante sí misma. «O momento do pos parto inicial, como do parto, repercute moito tanto na saúde mental da nai como na preparación da lactación, xa que un parto moi instrumentalizado ou unha cesárea no que non se permitiu despois o pel con pel, a excesiva intervención no parto, sexa ou non necesaria, todo iso fai que normalmente haxa mais problemas coa lactación e unha maior sensibilidade», explica Leticia Pérez tesorera, socia y voluntaria de la asociación Teta e Coliño.

Durante todos estos procesos biológicos por los que pasan las mujeres, estas normalmente no se encuentran con el personal médico adecuado en los servicios sanitarios públicos, por lo que esta falta de atención acaba recayendo en una gran desinformación y malestares mayores. Además, a este escenario hay que añadirle el colapso dentro de la seguridad social, el cual no permite brindar una atención rigurosa a las pacientes, como comenta la psicóloga especialista en depresión postparto, Ana Paz.

«Contamos con profesionales excepcionales que enfrentan una carga de trabajo abrumadora debido a la escasez de personal. A estos profesionales les encantaría poder dedicar más tiempo a brindar atención individualizada en las consultas y llevar a cabo sesiones de psicoeducación en grupo de manera más extensa. Lamentablemente, las limitaciones del sistema de atención sanitaria les impiden hacerlo plenamente, lo que, a su vez, tiene un impacto directo en la calidad de la atención que pueden ofrecer a las madres».

La medicina perinatal, es aquella que comprende desde la 22ª semana de gestación hasta el término de las cuatro primeras semanas de vida neonatal. Por ende, esta especialidad médica, fundamental, durante y tras el embarazo y el parto, ayudan a entender y llevar este proceso de una forma natural y segura. Para comprender esta fase, es importante también, comprender los diferentes miedos a los que se expone una mujer embarazada.

Asistencia Médica Perinatal

La asistencia médica pública en Galicia es un problema al que se enfrentan a diario múltiples mujeres que necesitan atención perinatal, pero que cuándo llegan a sus centros médicos se encuentran con que no hay ningún especialista en plantilla. «Algo que tamén nos comentan é que na planta non hai persoal cualificado, isto dígoo tras sete anos de experiencia escoitando a nais, non é unha nin dúas», comenta la tesorera de Teta e Coliño. A esta falta de personal cualificado dentro del Sistema Público de Salud de Galicia hay que añadirle la falta de profesionalidad de muchas personas dentro del mismo, ya que la madre en cuestión se puede encontrar con directrices completamente contradictorias dependiendo de la ronda que le toque.

Sandra Gil, profesora de pedagogía en A Cañiza. Valeria Salazar

En muchas ocasiones, estas madres llegan incluso a cambiarse el padrón para que las atiendas en hospitales públicos que cuentan con el personal especializado en salud perinatal. Para esto, llegan a empadronarse en la casa de un familiar, de un amigo, o incluso algunas, en un hotel. Este fue el caso de Sandra Gil, profesora de pedagogía en A Cañiza, que modificó su padrón para que la pudieran atender en el hospital Salnés en Vilagarcía de Arousa. Este hospital cuenta con una unidad específica para llevar a cabo un parto más respetado, según cuenta Sandra.

Los comentarios desactualizados de sanitarios y sanitarias durante el proceso del posparto, sobre todo, suelen acabar haciendo mella en la madre e intensificar miedos y preocupaciones con los que esta tiene que lidiar después del embarazo. Según Pérez, hay testimonios de madres a las que los sanitarios les han comentado que su leche materna no valía, justo después de dar a luz y sin analizarla en primera instancia, guiados únicamente por mitos antiguos y arraigados, aunque nada tienen que ver con la realidad.

«Hai moitas cousas que se poden mellorar actualmente e non se fan porque escúdanse no antes era peor», explica Tamara Campos portavoz de la plataforma LOITA. El piel con piel o el acompañamiento del padre durante la cesárea, son derechos que recoge el propio Ministerio de Sanidad y la OMS, no son prácticas nuevas que las madres gallegas estén exigiendo. De hecho, la plataforma LOITA nace de varias reivindicaciones de madres pontevedresas que sufrieron vulneraciones en sus derechos como madres, al no haber sido respetados sus planes de partos, o incluso, al haber declinado la propia solicitud un administrativo público no sanitario.

Tamara Campos portavoz de la plataforma LOITA con sus hijos. Valeria Salazar

Los planes de partos pueden cumplirse o no, dependiendo de las circunstancias que rodeen a la propia intervención, ya que en ciertas ocasiones no depende de las peticiones de la madre o de las preferencias del personal sanitario. Aunque, en muchas ocasiones en Galicia, estos no se respetan cuándo no existe ninguna circunstancia que lo amerite.

«Aquí en Pontevedra ata que tivemos a reunión con xerencia ataban ás mulleres con cintas nas cesáreas, atábanlles os brazos en cruz e ás veces as pernas tamén. Isto depende do profesional, no caso de atar decídeo o anestesista porque din que os brazos estórbanlles, o problema é que non existe un criterio único para todo o mundo, se realmente os brazos estorbaran atarían a tódalas mulleres, pero non, a unhas si e a outras non. Para que esta subxectividade non ocorra teñen que haber uns protocolos actualizados, ou simplemente habelos, porque hai en hospitais que non existen. Por exemplo en Vigo non os había, estannos facendo agora, o que tiñan eran unhas notas entre elas para saber que facer», explica Campos.

Situaciones como las que relata Tamara Campos son muy habituales dentro del sistema sanitario gallego, debido, sobre todo, a una falta de regulación común que ampare a la buena praxis médica y que sentencie, por el contrario, la mala. Por ejemplo, en Murcia el piel con piel está aprobado por ley por lo que ahora tras el parto, no se puede separar a los neonatos de las madres, según comenta la portavoz de LOITA.

«As nais somos outro perfil de nais, somos mais maiores tamén, ti conforme vas cumprindo anos tamén ves a maternidade desde outra perspectiva e vívela doutro xeito», comenta Tamara. Este nuevo perfil de madres, aunque están más informadas que antes, también se puede determinar que son menos, ya que tanto el número de nacimientos por madre ha descendido en los últimos años (1’16) como el cómputo total de nacimientos (329.251). 

Asistencia Psicológica

Natalia Guedella, psicóloga perinatal. Valeria Salazar

La asistencia psicológica que requiere una madre suele ser muy amplia, debido a todos los cambios hormonales y físicos que se producen en el cuerpo de una mujer durante este proceso. «Hay un estudio en el que se habla del cerebro maternal, que indica los cambios a nivel cerebral que se producen durante el embarazo, el parto y posparto», explica Natalia Guedella psicóloga perinatal. Según explica, estos cambios en el cerebro de una madre pueden compararse con los que se producen en la adolescencia, debido a su gran magnitud.

La especialista además resalta uno de los múltiples cambios que producen durante este proceso, la transparencia psíquica, en la que durante el embarazo el velo entre lo consciente y lo inconsciente es mucho más fino hay unan revisión de los vínculos, de la visión que se tiene de ser madre, de su niño interior, de si hay algún tipo de duelo o cuestiones no resueltas, ya que hay más posibilidades de que florezcan. Por cambios tan abruptos como este, es que la atención psicológica durante el embarazo y tras él es muy importante, ya que es un momento en el que se pueden llegar a desarrollar muchas patologías psicológicas.

«Para que te atiendan regularmente en la pública psicológicamente, tienes que tener un diagnóstico muy grave y, además, los médicos no están especializados en psicología perinatal que es una rama muy específica», explica Guedella. Esto, además de suponer un factor de riesgo para la sociedad gallega, también incurre en el punto de partido de un problema mucho más transversal. Estas mujeres cuando acuden a un especialista es salud mental no va a aparecer en sus expedientes clínicos, porque la seguridad social no lo cubre, por lo que al final en datos estadísticos para el gobierno parece que «todas las mujeres estamos muy bien», según comenta Lamarca.

Situaciones como estas son las que llevaban a las madres gallegas a recurrir a una consulta psicológica o medicina perinatal privada, cuando se lo pueden permitir, tanto económicamente como temporalmente, ya que son madres y en muchas circunstancias no tiene el tiempo, el esfuerzo ni los costes económicos para enfrentarse a dichas consultas privadas. «Fue una decisión que tuve que tomar porque cuándo eres madre tú tiempo es tan mínimo para ti, que no tienes tiempo de una terapia, te tomas una pastilla y continúas», explica Sandra Gil.

Tanto la red LOITA como las asociaciones de crianza y lactancia que hay en Galicia, sirven como fuerza de contrapeso frente a estas situaciones. Gracias a la plataforma LOITA los protocolos de los hospitales de algunas de las grandes ciudades gallegas (Pontevedra, Vigo y Santiago), se han actualizado tras varias reuniones con los debidos profesionales. Por otra parte, las asociaciones como Teta e Coliño o Rede de Cría, llevan a cabo un trabajo más modesto y silencioso, madre a madre, haciendo el papel de acompañantes de todas las que lo necesiten durante el proceso de la maternidad.

Valeria Salazar Vázquez